Guías de Manejo de las Complicaciones del Embarazo

Las siguientes normas fueron creadas y revisadas por un comité conjunto con miembros de la Caja del Seguro Social, el Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Fueron publicadas en 2009 y son más que útiles para las rotaciones como médico interno por el servicio de Gineco-Obstetricia o bien en la consulta externa de atención primaria.

Portada de las Guías de manejo de las complicaciones del embarazo

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Felicidades MD-36

El día de hoy, termina una etapa en mi vida y en la de mis compañeros, hoy se gradúa la promoción MD-36 (2006 – 2012) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá. Hoy, tengo sentimientos encontrados, una maraña de sensaciones que no sé como describir. Casi puedo asegurar que eso es lo que me tiene con dispepsia, en fin, esta es una entrada homenaje dedicada a mis compañeros y en especial a mi novia @helenna18 para recordarnos que a veces, por más dura que sea la vida, por más obstáculos que existan, por más decepciones que recibamos, si nos esforzamos podemos llegar lejos y esto se refleja el día de hoy. En pocas horas, abandonamos el status de universitarios y pasamos a ser licenciados, para el gusto de muchos, Doctores en Medicina. Luego de hoy, tal vez sea la última vez que nos veamos todos juntos, luego de hoy cada quien tomará su camino y hará su vida. Unos serán médicos internos de la Caja de Seguro Social en el Complejo Hospitalario Metropolitano, otros como @helenna18 y yo seremos médicos internos del Ministerio de Salud en el Hospital Santo Tomás.

Compañeros, hoy la sociedad nos otorga la tarea de ser acompañantes en las fronteras de la vida, tanto en sus albores como en su ocaso. Hoy celebran nuestras familias, amigos y profesores, porque el apoyo que nos han dado en estos años nos ha permitido ser dignos de adquirir un compromiso con el paciente y su salud. Y hoy celebramos nosotros, porque enfrentamos un gran desafío, recibimos una difícil pero preciosa carga. Y estoy confiado que estaremos a la altura de las circunstancias.

No me queda más que felicitar a todos por el éxito alcanzado y desearles a todos que sigamos cosechando más éxitos y triunfos en nuestras vidas.

La mujer barbuda

La mujer barbuda (1631) - José de Ribera (1591 - 1652)

La mujer barbuda (1631) - José de Ribera (1591 - 1652)

Una pintura interesante donde se retrata a Magdalena Ventura, una mujer de 52 años, que amamanta a su hijo. En la inscripción de la lápida, se relata en latín la historia de la mujer que desde los 37 años le crecía una barba tan larga y espesa que parecía más un hombre barbudo. Se retrata también al marido, con una expresión de resignación, en segundo plano. Solo queda indagar ahora, ¿esta mujer era así desde que nació? Si ella era así desde su nacimiento, probablemente José de Ribera retrato a una paciente con intensos caracteres de virilización, pudiera ser una hiperplasia suprarrenal congénita que cursaría con defectos en la esteroidogénesis, podría ser una manifestación no clásica de esta enfermedad donde se presenta hiperandrogenismo tardío y con la consecuente virilización. Recordar que debemos sospechar esta patología en recién nacidos con genitales ambiguos.

Hipertensión arterial y el JNC 7

La hipertensión arterial (sobre todo la primaria) es otra de las enfermedades crónicas cuya prevalencia ha ido en aumento en los últimos tiempos, es por ello que diversos grupos a nivel mundial se hayan unido en causa común para buscar las estrategias más efectivas para lograr disminuir esta prevalencia. El reporte del JNC 7 es todo ello, una guía de manejo detallada para la hipertensión arterial. Próximamente (2012) estará siendo publicado el reporte del JNC 8, hasta entonces, esta guía sigue manteniendo su vigencia.

Portada del JNC7

Portada del JNC7

AACE/ACE Algoritmo de control glicémico para la diabetes

Vivimos actualmente una pandemia de obesidad, diabetes mellitus y síndrome metabólico y todas las patologías asociadas a ellas que ello indica. Nos están matando por decirlo así, nuestros hábitos alimentarios y nuestro estilo de vida. Idealmente, estas patologías son prevenibles, pero mientras tanto a los médicos tocará atender los pacientes tanto controlados como descompensados por su diabetes.

Volviendo a la tierra, les dejo el algoritmo que creó el Colegio Americano de Endocrinología (ACE) y la Asociación Americana de Endocrinología Clínica (AACE) para apoyar a los médicos de atención primaria, internistas y endocrinólogos en el manejo de la diabetes mellitus en función de metas de control glicémico.

AACE/ACE Diabetes Algorithm for Glycemic Control

AACE/ACE Diabetes Algorithm for Glycemic Control

Descargar desde sitio web de AACE/ACE (alternativa)

GINA y GOLD, asma y EPOC

He aquí dos de las guías más empleadas por los neumólogos. GINA y GOLD, una para el manejo del asma y la otra para el manejo de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica respectivamente. Ambas son iniciativas globales que por medio de medicina basada en evidencia han creado estas guías las cuales son revisadas periódicamente. En esta ocasión, les dejo los enlaces para la versión de bolsillo y en idioma español. Es la versión más actualizada que encontré ya que ambas son las revisiones de 2010 que se ofrecen en sus sitios web oficiales.

“El Asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes como causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Existe evidencia que su la prevalencia durante los últimos 20 años ha ido en aumento, especialmente en niños. La Iniciativa Global para el Asma (“Global Initiative for Asthma”) se creó con el fin de crear conciencia y conocimiento sobre el tema entre los profesionales en salud, autoridades en salud pública y público general. También lograr mejorar el manejo y prevención a través de un esfuerzo mundial. Este grupo se dedica a preparar reportes científicos sobre asma de manera que se aumente la difusión e implementación de las múltiples recomendaciones sobre el manejo del asma. También promueve a los profesiones a nivel mundial para realizar investigaciones sobre el tema.”

GINA - Global Initiative for Asthma

GINA - Global Initiative for Asthma

“La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una importante causa de morbilidad crónica y de mortalidad en todo el mundo. La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) (GOLD) se estableció para ampliar los conocimientos sobre la enfermedad entre los profesionales sanitarios, las autoridades sanitarias y el público en general, y para mejorar la prevención y el tratamiento a través de un esfuerzo mundial coordinado. La Iniciativa elabora informes científicas sobre la enfermedad, fomenta su divulgación y adopción y promueve la colaboración e investigación internacional sobre EPOC.”

GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

Lección Clínica en la Salpêtrière

Lección en la Salpêtrière (1887) - Pierre André Brouillet (1857 - 1914)

Lección en la Salpêtrière (1887) – Pierre André Brouillet (1857 – 1914)

Retomando una sección de mi blog original MedicBlog antes que fuera cerrado por WordPress, volveré a las pinturas médicas donde cada dos lunes publicaré una. En este cuadro de Pierre André Brouillet que data de 1887 se observa a Jean-Martin Charcot con sus estudiantes durante una sesión clínico-docente explicando el caso de una paciente (Blanche Wittman) con un ataque de histeria. El Hospital de la Salpêtrière es un hospital que fue construido en el siglo XVII y es cuna de las neurociencias por haber alojado a maestros como Charcot, Babinski y Freud.