La mujer barbuda

La mujer barbuda (1631) - José de Ribera (1591 - 1652)

Una pintura interesante donde se retrata a Magdalena Ventura, una mujer de 52 años, que amamanta a su hijo. En la inscripción de la lápida, se relata en latín la historia de la mujer que desde los 37 años le crecía una barba tan larga y espesa que parecía más un hombre barbudo. Se retrata también al marido, con una expresión de resignación, en segundo plano. Solo queda indagar ahora, ¿esta mujer era así desde que nació? Si ella era así desde su nacimiento, probablemente José de Ribera retrato a una paciente con intensos caracteres de virilización, pudiera ser una hiperplasia suprarrenal congénita que cursaría con defectos en la esteroidogénesis, podría ser una manifestación no clásica de esta enfermedad donde se presenta hiperandrogenismo tardío y con la consecuente virilización. Recordar que debemos sospechar esta patología en recién nacidos con genitales ambiguos.

Extracción de la piedra de la locura

El Cirujano (1550) - Jan Sanders van Hemessen (1500 - 1566)

Era clásico en la Edad Media, algunas personas eran de la creencia que la estupidez y la locura eran causas por piedras en el cerebro, situación que fue aprovechada por muchos cirujanos barberos, curanderos y charlatanes en su afán por realizar trepanaciones para resolver el problema. Cuenta la historia que eran ellos quienes extraían las piedras de la locura y lo hacían en público mediante un juego ilusionista que producía no más que admiración general en su público. ¿Qué ocurría con el paciente? probablemente moría, se le infectaba la herida y luego moría o bien sobrevivía con su demencia intacta en el mejor de los casos. De todos modos, era inútil y para ese momento ya el charlatán habría huido con sus honorarios muy lejos de aquel sitio.

Aquel fatídico 20 de diciembre…

Tenía 2 años cuando ocurrió la Invasión Estadounidense a la Ciudad de Panamá. Exactamente hace 22 años, una noche que viví, pero no recuerdo y que solo me queda hoy el recordar y no olvidar la presencia de aquello hechos de una época convulsionada en la historia de mi Panamá. La “Hora H” como la llamaron los gringos, estaba fijada a las 1:00 am del 20 de diciembre de 1989, fue el principio del fin (hasta que Noriega se entrega a los gringos el 7 de enero de 1990) de una dictadura que venía desde los tiempos de Torrijos, dictadura donde se repite la historia de torturas y asesinatos de cuanto disidente encontrarán ellos en su camino.

No justifico la invasión gringa, soy de los que piensan que existían algunos intereses ocultos en la operación “Causa Justa” al igual que se ha visto en otros países y además hubo un exceso de fuerza y eso, es un “chicharrón” histórico que no sabremos hasta que los protagonistas digan la verdad o se haga una investigación formal y de verdad. ¿Las cifras de muertos y heridos? aún al sol de hoy, no sabemos a ciencia cierta, cuantos muertos dejo esta intervención armada.

En fin, Noriega, fue proclamado jefe de estado el 15 de diciembre de 1989 por una Asamblea Nacional dominada por el PRD y partidos simpatizantes de Noriega, en esta sesión se decreto también el “estado de guerra” con Estados Unidos. La invasión fue condenada por la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas y la Organización de Estados Americano ya que nunca hubó una declaración formal de guerra.

Noriega proclamado Jefe de Estado en 1989

Autorretrato con el Doctor Arrieta

Autorretrato con el Doctor Arrieta (1820) - Francisco de Goya (1746-1828)

Hoy nos traemos un Goya agradecido de su médico por haberle curado de una aguda enfermedad que se ha pensado que se trata de isquemia cerebral transitoria (ref), por otro lado según documentos de la familia Arrieta (ref) se habla de una posible etiología infecciosa. Se ha especulado mucho sobre los tres rostros del fondo, pero no sabemos a ciencia cierta de quienes se trata. Algunos creen que son las Parcas, otros que son familiares y algunos otros que eran personal de servicio; de las tres, la historia de las Parcas es la más aceptada.

Hipertensión arterial y el JNC 7

La hipertensión arterial (sobre todo la primaria) es otra de las enfermedades crónicas cuya prevalencia ha ido en aumento en los últimos tiempos, es por ello que diversos grupos a nivel mundial se hayan unido en causa común para buscar las estrategias más efectivas para lograr disminuir esta prevalencia. El reporte del JNC 7 es todo ello, una guía de manejo detallada para la hipertensión arterial. Próximamente (2012) estará siendo publicado el reporte del JNC 8, hasta entonces, esta guía sigue manteniendo su vigencia.

Portada del JNC7

• Descargar Reporte del JNC7 de su sitio web oficial (alternativa)

AACE/ACE Algoritmo de control glicémico para la diabetes

Vivimos actualmente una pandemia de obesidad, diabetes mellitus y síndrome metabólico y todas las patologías asociadas a ellas que ello indica. Nos están matando por decirlo así, nuestros hábitos alimentarios y nuestro estilo de vida. Idealmente, estas patologías son prevenibles, pero mientras tanto a los médicos tocará atender los pacientes tanto controlados como descompensados por su diabetes.

Volviendo a la tierra, les dejo el algoritmo que creó el Colegio Americano de Endocrinología (ACE) y la Asociación Americana de Endocrinología Clínica (AACE) para apoyar a los médicos de atención primaria, internistas y endocrinólogos en el manejo de la diabetes mellitus en función de metas de control glicémico.

AACE/ACE Diabetes Algorithm for Glycemic Control

Descargar desde sitio web de AACE/ACE (alternativa)

GINA y GOLD, asma y EPOC

He aquí dos de las guías más empleadas por los neumólogos. GINA y GOLD, una para el manejo del asma y la otra para el manejo de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica respectivamente. Ambas son iniciativas globales que por medio de medicina basada en evidencia han creado estas guías las cuales son revisadas periódicamente. En esta ocasión, les dejo los enlaces para la versión de bolsillo y en idioma español. Es la versión más actualizada que encontré ya que ambas son las revisiones de 2010 que se ofrecen en sus sitios web oficiales.

“El Asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes como causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Existe evidencia que su la prevalencia durante los últimos 20 años ha ido en aumento, especialmente en niños. La Iniciativa Global para el Asma (“Global Initiative for Asthma”) se creó con el fin de crear conciencia y conocimiento sobre el tema entre los profesionales en salud, autoridades en salud pública y público general. También lograr mejorar el manejo y prevención a través de un esfuerzo mundial. Este grupo se dedica a preparar reportes científicos sobre asma de manera que se aumente la difusión e implementación de las múltiples recomendaciones sobre el manejo del asma. También promueve a los profesiones a nivel mundial para realizar investigaciones sobre el tema.”

GINA - Global Initiative for Asthma

• Sitio web de GINA
• Descargar guía GINA edición de bolsillo 2010 (alternativa)

“La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una importante causa de morbilidad crónica y de mortalidad en todo el mundo. La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) (GOLD) se estableció para ampliar los conocimientos sobre la enfermedad entre los profesionales sanitarios, las autoridades sanitarias y el público en general, y para mejorar la prevención y el tratamiento a través de un esfuerzo mundial coordinado. La Iniciativa elabora informes científicas sobre la enfermedad, fomenta su divulgación y adopción y promueve la colaboración e investigación internacional sobre EPOC.”

GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

• Sitio web de GOLD
• Descargar guía GOLD edición de bolsillo 2010 (alternativa)

Recuperando el Cruz Reader cuando algo ha ido mal

Si lees está entrada probablemente algo ha ido mal con tu Cruz Reader, estes tenso porque piensas que has quedado con un ladrillo de $100 y necesitas una mano con ello. Personalmente, he pasado por esto ya dos veces. En dos ocasiones un mal flasheo (el mío) y en la otra simplemente el Cruz Reader (no era mío) no encendía. Las tres veces he logrado salir airoso así que colecte mi experiencia y la junte con un resumen que encontré sobre el mismo tema en los foros de Slatedroid.com. Otra cosa, Andy es el nombre de la mascota de Android.

Laënnec y el Estetoscopio

Laënnec y el Estetoscopio (1960) - Robert A. Thom (1915–1979)

Continuando como de costumbre, traemos hoy al hombre detrás del estetoscopio, el inventor de un instrumento que hoy en día representa a una profesión. Debemos recordar que antes que existiera el estetoscopio la auscultación era directa al toráx del paciente lo que planteaba dificultades en el examen físico sobre todo en pacientes femeninas.

Remapear teclas en el Cruz Reader

Si instalaste una de esas ROM modificadas de Android para el Cruz Reader, habrás notado que los botones de volumen que se encuentran en el lateral dejaron de funcionar como tales y ahora se comportan como el botón home y regresar.

Este comportamiento puede ser alterado si editamos un archivo. Para esto necesitamos el programa Root Explorer y nos desplazamos a la siguiente carpeta: /system/usr/keylayout/ una vez ahí montamos como R/W (lectura/escritura) y abrimos el archivo gpio-keys.kl

Al presionar el archivo, te preguntará como deseas abrir el archivo, le damos a Editor de texto. Veremos lo siguiente entre las líneas que ahí se encuentran:

key 5 MENU

key 4 BACK

Cambiamos esos dos aspectos por lo siguiente:

key 5 VOLUME_UP

key 4 VOLUME_DOWN